最近的热播剧《嘿，老头!》讲述了一个儿子在父亲患上老年痴呆症后，从最初的敌对状态，到重新认识父亲，并给予无微不至的照顾与守候的故事。随着我国进入老龄化社会，患老年痴呆的患者逐渐增多，如何更好地关爱老人成为我们十分关心的问题。
什么是BPSD？
即痴呆的行为和心理症状，如患者出现知觉、思维内容、心境或行为紊乱的症状群。BPSD的核心是现象，是患者在精神、心理、行为方面异常的类似精神病样的表现，并不代表一种病，可见于各类痴呆疾病。
常见的BPSD有哪些？
●精神症状：幻觉、妄想、错认；
●情感症状：抑郁/烦躁不安、焦虑、情感淡漠、情感高涨、脱抑制；
●行为症状：异常运动行为、易激惹、激越/攻击、夜间行为、刻板、口部过度活动、食欲/进食的改变、性欲亢进。
小心陷阱—
用精神科术语描述BPSD现象
从上面可以看到，我们用精神科术语来描述BPSD的症状，但实际上，这些症状与精神病疾病的症状有着本质区别。以下这些是老年痴呆患者常常有的想法和状态：
1别人偷了我的东西（被窃妄想？）
所谓的被窃实际上是患者忘记把东西放在哪里了，但是他没有自知力，不承认自己忘记了，“我记性那么好，不可能忘记，昨天谁谁来过，肯定是被他拿走了”。
2配偶是假的（冒充者综合征？）
配偶是假的可能会被描述为冒充者综合征，对于痴呆患者来说，可能是他不记得配偶长什么样了。
3我受到了虐待（被害妄想？）
可能刚吃完饭就忘记了。
4沉默寡言，经常落泪（抑郁？）
痴呆患者的情感障碍更多的是一种淡漠、丧失。而抑郁是负性情感的亢进，是一种强烈的负性情感，不是丧失。痴呆患者更多的是情感的紊乱，而不是单纯的抑郁。
5配偶不忠（嫉妒妄想？）
这也是痴呆患者常见的症状，真的是嫉妒妄 想吗？仔细询问家属以后发现，是由于患者对后天习得的伦理法律已经遗忘，本能性欲亢进，配偶往往无法满足患者的要求。
6与镜子中的人交谈（幻觉？）
患者与镜子交谈，对着电视说话，被很多患者家属认为是幻觉，其本质上是痴呆患者忘记自己的模样了，分不清电视和现实生活。
可见，痴呆患者的很多症状虽然借用精神科术语来描述，但本质上不是精神病，所以不能用治疗精神病的方式去解决问题。
BPSD的治疗
A首先是非药物干预。如果非药物干预能够很好地实施，症状能减少60-70%
医生首先要搜集资料，让家属描述患者行为问题发生的时间、地点、人物和经过，并且对患者家庭作详细调查：健康状况、饮食睡眠、家庭关系、经济条件等。判断有没有可能是因为不当的护理造成的。然后，家属和医生要共同努力建立一套方案，用来防止和应对痴呆患者的行为问题，从设置患者的活动和周围环境，到为照料者提供教育和支持。
常常有人问：大城市空气差，我是不是可以带老人回老家休养？那里山清水秀环境好。我们往往建议不要这样做，因为在熟悉的环境中，老人熟知厕所、厨房、卧室的具体位置，进入陌生的环境后这些都不知道了，患者立刻就会出现紧张、焦虑、烦躁不安的情况。当家人发现病情加重了再回到原环境，又要重新熟悉环境。
所以，很多时候，虽然出于好心，但不恰当的护理却会带来不好的结果。那么，家属需要注意哪些问题呢？
●大团队工作
照顾一个痴呆的病人不是想象中那么简单，再有耐心的照料者也难长期坚持，一定要让更多的家庭成员来分担。
●知识和技巧
由于病前的人格和心理问题，患者往往忘记了周围的人，很有可能感到紧张恐惧。建立一个比较温暖安全、简单的环境，给予患者亲切的关心、安慰，给予患者言语和动作上的温暖，可以减轻其紧张恐惧感。
●纠正家人及照料者的心态与期望
很多人都会问，这病能治好吗？患者家属应该从一开始就了解老年痴呆是无法治愈的。当患者作出不正常的行为时，要降低期望。例如有一个老人在家打人，家人急忙跑来医院求助。原来是老爷子对着镜子说话，家人认为他产生幻觉了，就进行劝阻，老人非常生气。对于一个痴呆患者来说，和镜子聊会儿天或许是他的社交活动，非常正常，只要不影响他人，不必过分干涉。
●照料者的支持
照料者之间加强联系，交流经验、体会，分享感受，可获得更多的心理支持。
●社会建设
B其次是药物干预。BPSD不同于精神病，存在确定的器质性基础，应该避免或减少精神药物的应用，改善个人和家庭的生活质量，可分三步走：
●重中之重：促智、改善循环
●进阶选择：抗焦虑与镇静
●不得已之选择：抗精神病药物 鲍枫：副主任医师，擅长常见精神疾病特别是老年精神障碍。毕业于第三军医大学医疗系，1990年毕业后到北京安定医院从事精神卫生临床医疗工作。历任住院医师、主治医师及老年病房主任。 单位新来了一位同事小刘。中午，大家三三两两一起下楼用餐，小刘快走两步，摁下电梯按钮。门开了，他率先进入，然后侧着身子，一手摁着按钮，一手拦着电梯门，其他同事有说有笑依次进入。
眼看着人都走进来了，小刘放下手，忽然，外面传来同事小薇的声音：“哎，等下我。”
小刘赶紧再次伸手拦住即将关上的电梯门。一阵清脆细碎的跑步声由远及近，小薇进来时，看了看帮她拦门的小刘一眼。小刘以为她会感谢他，也露出笑容看着她，不料，小薇却迅速转过头，然后手拍着胸口开心地说：“还好终于赶上了，不然又要等下一趟，这会儿正是高峰，等一趟电梯不知有多难。”
小薇和小刘刚才瞬间的眼神交换和各自的表现，正巧被我尽收眼底。我瞅了小刘一眼，刚才还满面笑容的他此时耷拉着眼皮一脸无辜。
我的内心顿时起了一种微妙的感受。是啊，接受了别人的帮助，哪怕看起来是很小的一件事，我们是不是也应该真诚地道一声感谢呢？谁也没有义务帮谁，当别人主动热情地帮助了我们，本来就是一种示好和恩惠，如果我们不领情，不回应，无动于衷，是不是对别人来说也是一种伤害和打击？
我对此有着深刻的体会。记得有一次，我和一位同事外出参加培训，结果同事只培训了半天，下午临时有事没来。我看他的杯子还在桌子上，就帮他拿回了办公室。当我把杯子还给他时，他非常吃惊，不仅没有谢我，还颇为埋怨地说：“你怎么给我把杯子拿回来了？我是故意放在那给我明天占座位的，你忘了座位紧张吗？”我当时好不尴尬，哪想到自己竟因此做了“错事”。我相信他说的是实情，可那样直接的方式还是让我心里特别不舒服。
作者：鲍枫
《心理与健康》2015年6月刊